» Scan Nomor Induk Berusaha (NIB)
» Scan KTP/Pasport Asli Pemilik atau Penanggung Jawab
» Scan Akte Pendirian / Perubahan Perusahaan yang telah disahkan instansi terkait (Perseroan Terbatas (PT), Koperasi)
» Scan Izin Pemanfaatan Ruang
» Scan Izin Mendirikan Bangunan (IMB)
» Surat pernyataan tidak keberatan dari atasan langsung bagi tenaga kerja dengan status PNS
» Daftar tarif dan jenis layanan
» Scan Bukti Kepemilikan Tanah Sesuai dengan Ukuran Aslinya
» Scan Dokumen lingkungan hidup (dilampiri scan MOU pengelolaan limbah)
» Data sarana Pendidikan dilengkapi Foto (untuk masing-masing program / layanan) (Download format dokumen disini)
» Daftar peralatan yang tersedia
» Peta Lokasi dan peta fasilitas pelayanan kesehatan sekitar
» Gambar denah ruangan beserta ukuran
» Scan Sertifikat Kalibrasi
» Scan Izin peralatan radiologi dari Bapeten (apabila ada)
» Surat pernyataan kesediaan mentaati peraturan perundang undangan materai 6000
» Surat pernyataan kesediaan bekerja untukpenanggung jawab dan karyawan
» Surat pernyataan kesediaan mengikuti akreditasi dan program pemantapan mutu
» Scan Ijazah
» Scan Asli Surat Tanda Registrasi (STR)
» Scan Izin Praktek (SIP) dan izin Kerja (SIK)
» Scan SK Terakhir Penanggung Jawab
» Scan KTP/Pasport Asli Pemilik atau Penanggung Jawab
» Scan Akte Pendirian / Perubahan Perusahaan yang telah disahkan instansi terkait (Perseroan Terbatas (PT), Koperasi)
» Scan Izin Pemanfaatan Ruang
» Scan Izin Mendirikan Bangunan (IMB)
» Surat pernyataan tidak keberatan dari atasan langsung bagi tenaga kerja dengan status PNS
» Daftar tarif dan jenis layanan
» Scan Bukti Kepemilikan Tanah Sesuai dengan Ukuran Aslinya
» Scan Dokumen lingkungan hidup (dilampiri scan MOU pengelolaan limbah)
» Data sarana Pendidikan dilengkapi Foto (untuk masing-masing program / layanan) (Download format dokumen disini)
» Daftar peralatan yang tersedia
» Peta Lokasi dan peta fasilitas pelayanan kesehatan sekitar
» Gambar denah ruangan beserta ukuran
» Scan Sertifikat Kalibrasi
» Scan Izin peralatan radiologi dari Bapeten (apabila ada)
» Surat pernyataan kesediaan mentaati peraturan perundang undangan materai 6000
» Surat pernyataan kesediaan bekerja untukpenanggung jawab dan karyawan
» Surat pernyataan kesediaan mengikuti akreditasi dan program pemantapan mutu
» Scan Ijazah
» Scan Asli Surat Tanda Registrasi (STR)
» Scan Izin Praktek (SIP) dan izin Kerja (SIK)
» Scan SK Terakhir Penanggung Jawab
Cetak Syarat
Catatan :
- Standar Operasional Prosedur (SOP) : 14 hari kerja
- Berkas Fisik Mohon Dilampirkan 2 Rangkap
Alur Perizinan
1. Pendaftaran Izin
oleh
Pemohon
2. Verifikasi Pendaftaran
oleh
Staf Pelayanan
3. Validasi Kasi Pelayanan
oleh
Kasi Pelayanan
4. Verifikasi Teknis
oleh
Pengolah
5. Validasi Kabid
oleh
Kepala Bidang
6. Tanda Tangan SK
oleh
Kepala Dinas
7. Cetak Izin
oleh
Staff Pencetakan
8. Survey Kepuasan
oleh
Pemohon
9. Cetak Izin Mandiri
oleh
Pemohon
» Scan Nomor Induk Berusaha (NIB)
» Scan KTP/Pasport Asli Pemilik atau Penanggung Jawab
» Scan Akte Pendirian / Perubahan Perusahaan yang telah disahkan instansi terkait (Perseroan Terbatas (PT), Koperasi)
» Scan Izin Pemanfaatan Ruang
» Scan Izin Mendirikan Bangunan (IMB)
» Surat pernyataan tidak keberatan dari atasan langsung bagi tenaga kerja dengan status PNS
» Daftar tarif dan jenis layanan
» Scan Bukti Kepemilikan Tanah Sesuai dengan Ukuran Aslinya
» Scan Dokumen lingkungan hidup (dilampiri scan MOU pengelolaan limbah)
» Data sarana Pendidikan dilengkapi Foto (untuk masing-masing program / layanan) (Download format dokumen disini)
» Daftar peralatan yang tersedia
» Peta Lokasi dan peta fasilitas pelayanan kesehatan sekitar
» Gambar denah ruangan beserta ukuran
» Scan Sertifikat Kalibrasi
» Scan Izin peralatan radiologi dari Bapeten (apabila ada)
» Surat pernyataan kesediaan mentaati peraturan perundang undangan materai 6000
» Surat pernyataan kesediaan bekerja untukpenanggung jawab dan karyawan
» Surat pernyataan kesediaan mengikuti akreditasi dan program pemantapan mutu
» Scan Izin Penyelenggaraan Laboratorium Klinik
» Scan Ijazah
» Scan Asli Surat Tanda Registrasi (STR)
» Scan Izin Praktek (SIP) dan izin Kerja (SIK)
» Scan SK Terakhir Penanggung Jawab
» Scan KTP/Pasport Asli Pemilik atau Penanggung Jawab
» Scan Akte Pendirian / Perubahan Perusahaan yang telah disahkan instansi terkait (Perseroan Terbatas (PT), Koperasi)
» Scan Izin Pemanfaatan Ruang
» Scan Izin Mendirikan Bangunan (IMB)
» Surat pernyataan tidak keberatan dari atasan langsung bagi tenaga kerja dengan status PNS
» Daftar tarif dan jenis layanan
» Scan Bukti Kepemilikan Tanah Sesuai dengan Ukuran Aslinya
» Scan Dokumen lingkungan hidup (dilampiri scan MOU pengelolaan limbah)
» Data sarana Pendidikan dilengkapi Foto (untuk masing-masing program / layanan) (Download format dokumen disini)
» Daftar peralatan yang tersedia
» Peta Lokasi dan peta fasilitas pelayanan kesehatan sekitar
» Gambar denah ruangan beserta ukuran
» Scan Sertifikat Kalibrasi
» Scan Izin peralatan radiologi dari Bapeten (apabila ada)
» Surat pernyataan kesediaan mentaati peraturan perundang undangan materai 6000
» Surat pernyataan kesediaan bekerja untukpenanggung jawab dan karyawan
» Surat pernyataan kesediaan mengikuti akreditasi dan program pemantapan mutu
» Scan Izin Penyelenggaraan Laboratorium Klinik
» Scan Ijazah
» Scan Asli Surat Tanda Registrasi (STR)
» Scan Izin Praktek (SIP) dan izin Kerja (SIK)
» Scan SK Terakhir Penanggung Jawab
Cetak Syarat
Catatan :
- Standar Operasional Prosedur (SOP) : 14 hari kerja
- Berkas Fisik Mohon Dilampirkan 2 Rangkap
Alur Perizinan
1. Pendaftaran Izin
oleh
Pemohon
2. Verifikasi Pendaftaran
oleh
Staf Pelayanan
3. Validasi Kasi Pelayanan
oleh
Kasi Pelayanan
4. Verifikasi Teknis
oleh
Pengolah
5. Validasi Kabid
oleh
Kepala Bidang
6. Tanda Tangan SK
oleh
Kepala Dinas
7. Cetak Izin
oleh
Staff Pencetakan
8. Survey Kepuasan
oleh
Pemohon
9. Cetak Izin Mandiri
oleh
Pemohon
» Scan Nomor Induk Berusaha (NIB)
» Scan KTP/Pasport Asli Pemilik atau Penanggung Jawab
» Scan Akte Pendirian / Perubahan Perusahaan yang telah disahkan instansi terkait (Perseroan Terbatas (PT), Koperasi)
» Scan Izin Pemanfaatan Ruang
» Scan Izin Mendirikan Bangunan (IMB)
» Surat pernyataan tidak keberatan dari atasan langsung bagi tenaga kerja dengan status PNS
» Daftar tarif dan jenis layanan
» Scan Bukti Kepemilikan Tanah Sesuai dengan Ukuran Aslinya
» Scan Dokumen lingkungan hidup (dilampiri scan MOU pengelolaan limbah)
» Data sarana Pendidikan dilengkapi Foto (untuk masing-masing program / layanan) (Download format dokumen disini)
» Daftar peralatan yang tersedia
» Peta Lokasi dan peta fasilitas pelayanan kesehatan sekitar
» Gambar denah ruangan beserta ukuran
» Scan Sertifikat Kalibrasi
» Scan Izin peralatan radiologi dari Bapeten (apabila ada)
» Surat pernyataan kesediaan mentaati peraturan perundang undangan materai 6000
» Surat pernyataan kesediaan bekerja untukpenanggung jawab dan karyawan
» Surat pernyataan kesediaan mengikuti akreditasi dan program pemantapan mutu
» Scan Ijazah
» Scan Asli Surat Tanda Registrasi (STR)
» Scan Izin Praktek (SIP) dan izin Kerja (SIK)
» Scan SK Terakhir Penanggung Jawab
» Scan KTP/Pasport Asli Pemilik atau Penanggung Jawab
» Scan Akte Pendirian / Perubahan Perusahaan yang telah disahkan instansi terkait (Perseroan Terbatas (PT), Koperasi)
» Scan Izin Pemanfaatan Ruang
» Scan Izin Mendirikan Bangunan (IMB)
» Surat pernyataan tidak keberatan dari atasan langsung bagi tenaga kerja dengan status PNS
» Daftar tarif dan jenis layanan
» Scan Bukti Kepemilikan Tanah Sesuai dengan Ukuran Aslinya
» Scan Dokumen lingkungan hidup (dilampiri scan MOU pengelolaan limbah)
» Data sarana Pendidikan dilengkapi Foto (untuk masing-masing program / layanan) (Download format dokumen disini)
» Daftar peralatan yang tersedia
» Peta Lokasi dan peta fasilitas pelayanan kesehatan sekitar
» Gambar denah ruangan beserta ukuran
» Scan Sertifikat Kalibrasi
» Scan Izin peralatan radiologi dari Bapeten (apabila ada)
» Surat pernyataan kesediaan mentaati peraturan perundang undangan materai 6000
» Surat pernyataan kesediaan bekerja untukpenanggung jawab dan karyawan
» Surat pernyataan kesediaan mengikuti akreditasi dan program pemantapan mutu
» Scan Ijazah
» Scan Asli Surat Tanda Registrasi (STR)
» Scan Izin Praktek (SIP) dan izin Kerja (SIK)
» Scan SK Terakhir Penanggung Jawab
Cetak Syarat
Catatan :
- Standar Operasional Prosedur (SOP) : 14 hari kerja
- Berkas Fisik Mohon Dilampirkan 2 Rangkap
Alur Perizinan
1. Pendaftaran Izin
oleh
Pemohon
2. Verifikasi Pendaftaran
oleh
Staf Pelayanan
3. Validasi Kasi Pelayanan
oleh
Kasi Pelayanan
4. Verifikasi Teknis
oleh
Pengolah
5. Validasi Kabid
oleh
Kepala Bidang
6. Tanda Tangan SK
oleh
Kepala Dinas
7. Cetak Izin
oleh
Staff Pencetakan
8. Survey Kepuasan
oleh
Pemohon
9. Cetak Izin Mandiri
oleh
Pemohon